ტკიპით გამოწვეული ენცეფალიტი

რა არის ტკიპებით გამოწვეული ვირუსული ენცეფალიტი?

ტკიპებით გამოწვეული ვირუსული ენცეფალიტი არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც ხასიათდება ძირითადად ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით. მისი შედეგები შეიძლება მერყეობდეს სრული გამოჯანმრთელებიდან სერიოზულ გართულებებამდე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა, სიკვდილი ან გრძელვადიანი ნევროლოგიური უკმარისობა თავდაპირველი ინფექციის დაძლევის შემდეგაც კი.

ეს ვირუსი ეკუთვნის ფლავივირუსების ოჯახს (Flaviviridae) და აქვს სამი ძირითადი ტიპი (ქვეტიპი):

1. შორეული აღმოსავლეთი.
2. ცენტრალური ევროპული.
3. ორტალღოვანი ვირუსული მენინგოენცეფალიტი.

დაავადება ვლინდება რამდენიმე ფორმით:

1. ცხელება (შემთხვევათა დაახლოებით 35-45%).
2. მენინგეალური (შემთხვევების დაახლოებით 35-45%).
3. ფოკალური ფორმა, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის დაზიანების სხვადასხვა კომბინაციებს (დაახლოებით 1-10% შემთხვევაში).

გამოჯანმრთელებულთა 1-3%-ში დაავადება ქრონიკული ხდება. საწყისი ინფექციის გამოჯანმრთელების შემდეგ ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ხანგრძლივი ნევროლოგიური გართულებები. გადარჩენილთა დაახლოებით 40% განიცდის ნარჩენი პოსტენცეფალიტის სინდრომს, რაც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ჯანმრთელობაზე. ხანდაზმულებში დაავადება უფრო ხშირად მძიმეა.

ცენტრალური ევროპის ტიპის ტკიპებით გამოწვეული ვირუსული ენცეფალიტით სიკვდილიანობა დაახლოებით 0,7-2%-ია, ხოლო ამ დაავადების შორეული აღმოსავლური ფორმისგან სიკვდილიანობა შეიძლება 25-30%-ს მიაღწიოს.

როგორ შეიძლება დაინფიცირდეთ ტკიპებით გამოწვეული ვირუსული ენცეფალიტით?

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსი ადამიანზე გადადის ძირითადად ინფიცირებული Ixodes ტკიპების ნაკბენით, როგორიცაა Ixodes persulcatus და Ixodes ricinus. ინფექცია ასევე შესაძლებელია ცხოველებთან კონტაქტით, როგორიცაა ძაღლები, კატები, ასევე ადამიანებთან, კერძოდ ტანსაცმლის, მცენარეების, ტოტებისა და სხვა საგნების მეშვეობით. ვირუსი ასევე შეიძლება შევიდეს სხეულში კანში მექანიკური შეხების, ტკიპზე ზეწოლის ან ნაკბენის ადგილის დაკაწრის გზით.

ინფექცია ასევე შესაძლებელია თხის ნედლი რძის მოხმარებით, რომელშიც ვირუსი შეიძლება იყოს რძეში ტკიპების მოქმედების პერიოდში. აღსანიშნავია, რომ ძროხის რძით დაინფიცირების შესაძლებლობა არსებობს.

ყველა ადამიანს ყოველთვის ემუქრება დაავადების რისკი, განურჩევლად ასაკისა და სქესისა. თუმცა, ტყეში მომუშავე ადამიანებს აქვთ ინფექციის განსაკუთრებით მაღალი რისკი, როგორიცაა სატყეო მეურნეობის მუშები, გეოლოგიური საძიებო პარტიები, გზებისა და რკინიგზის მშენებლები, ნავთობისა და გაზსადენები, ელექტროგადამცემი ხაზები, ასევე ტურისტები და მონადირეები. ქალაქის მაცხოვრებლები ინფექციის საფრთხის ქვეშ არიან გარეუბნულ ტყეებში, ტყის პარკებსა და ბაღის ნაკვეთებში.

ტკიპები იკვებებიან სხვადასხვა ცხოველით, მათ შორის სასოფლო-სამეურნეო (ძროხა, ცხვარი, თხა, ცხენი, აქლემი), შინაური (ძაღლები, კატები) და ველური (მღრღნელები, კურდღლები, ზღარბი და სხვა) სახეობები, რომლებიც შეიძლება იყოს დროებითი რეზერვუარი. ვირუსი.

ბუნებაში ამ ტკიპების მოქმედების პერიოდი იწყება გაზაფხულზე და გრძელდება ოქტომბრამდე, ტკიპების მაქსიმალური რაოდენობა ზაფხულის პირველ ნახევარში ფიქსირდება. ისინი ძირითადად ცხოვრობენ ძველ სახნავ მიწებზე, ხელუხლებელ მიწებზე, ტყის სარტყლებში, თივის ზონებში და სველ ბიოტოპებში, როგორიცაა წყლის ობიექტების სანაპირო ზონები.

რა არის ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ძირითადი სიმპტომები?

ინკუბაციური პერიოდი, ინფექციის მომენტიდან პირველ კლინიკურ გამოვლინებამდე, ჩვეულებრივ შეადგენს დაახლოებით 7-12 დღეს, მაგრამ შეიძლება განსხვავდებოდეს 1-დან 30 დღემდე. ზოგჯერ ამ პერიოდში ჩნდება დაავადების წინამორბედები, როგორიცაა ზოგადი სისუსტე, კიდურების და კისრის კუნთების სისუსტე, სახის კანის დაბუჟება, თავის ტკივილი, უძილობა და გულისრევა.

დაავადება იწყება უეცრად სხეულის ტემპერატურის 38-40°C-მდე მატებით, ინტოქსიკაციის ნიშნებით (ძლიერი სისუსტე, დაღლილობა, ძილის დარღვევა) და თავის ტვინის გარსების გაღიზიანების სიმპტომები (გულისრევა, ღებინება, ძლიერი თავის ტკივილი, დაჭერის შეუძლებლობა. ნიკაპი მკერდამდე). ჩნდება ლეთარგია, ცნობიერების გაურკვევლობა, სახის, კისრის და სხეულის ზედა ნახევრის სიწითლე. პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილი მთელი სხეულის კუნთებში, განსაკუთრებით იქ, სადაც შემდგომში შეინიშნება მოძრაობის დარღვევა, ასევე შეიძლება იყოს კანის დაბუჟება ან მცოცავი შეგრძნება, წვა და სხვა უსიამოვნო შეგრძნებები.

დაავადების განვითარებისას ჩნდება ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც განსაზღვრავს მის ფორმას. ყველაზე ხშირად, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი ვლინდება შემდეგ კლინიკურ ვარიანტებში:

1. ცხელების ფორმა, რომელსაც თან ახლავს ზოგადი ინტოქსიკაცია, მაგრამ ნერვული სისტემის დაზიანების გარეშე. შედეგი, როგორც წესი, სწრაფი აღდგენაა.
2. თავის ტვინის გარსების დაზიანებული ფორმა, რომელიც ვლინდება მკურნალობაზე არ ჩამოუვარდება ძლიერი თავის ტკივილით, თავბრუსხვევით, გულისრევითა და ღებინებით, ასევე ფოტოფობიით და ლეთარგიით. სხეულის ტემპერატურა რჩება ამაღლებული და ცხელება გრძელდება 7-14 დღე. პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია.
3. ფორმა თავის ტვინის გარსებისა და ნივთიერების დაზიანებით, რომელსაც თან ახლავს კიდურებში მოძრაობის დაქვეითება, დამბლა, აგრეთვე მხედველობის, სმენის, მეტყველების და ყლაპვის დაქვეითება. ზოგჯერ ხდება კრუნჩხვები. გამოჯანმრთელება ნელია და ხშირად რჩება სიცოცხლის განმავლობაში მოძრაობის დარღვევები.
4. ფორმა ზურგის ტვინის დაზიანებით, რომელიც ვლინდება კისრისა და კიდურების კუნთების მოძრაობის დარღვევით.
5. ფორმა ნერვული ფესვებისა და ბოჭკოების დაზიანებით, რომელსაც თან ახლავს კიდურებში მგრძნობელობის და მოძრაობის დარღვევა.

ცალკე გამოირჩევა ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი ცხელების ორტალღოვანი კურსით. ტემპერატურის პირველი მატება შედარებით მარტივად გადის ინტოქსიკაციისა და მენინგის გაღიზიანების სიმპტომებით, ხოლო მეორე (ორკვირიანი შესვენების შემდეგ) კლინიკური სურათის სრული განვითარებით ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნებით. თუმცა, პროგნოზი, როგორც წესი, ხელსაყრელია, თუმცა შესაძლებელია ქრონიკულ სტადიაზე გადასვლა. ბავშვებში ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი ყველაზე ხშირად გვხვდება ცხელების სახით ან თავის ტვინის გარსების დაზიანების ნიშნებით. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის შემდეგ ვირუსისადმი იმუნიტეტი ჩვეულებრივ რჩება მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

როგორ დავიცვათ თავი ტკიპებით გამოწვეული ვირუსული ენცეფალიტისგან?

პრევენციული ღონისძიებების სისტემა მოიცავს ტკიპების შეტევების პრევენციის ზომებს და დაავადების სპეციალურ პრევენციას. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა პერსონალურ პრევენციას, რომელიც შედგება მარტივი და ხელმისაწვდომი ზომების ფრთხილად დაცვაში. ეს ზომები არაერთხელ იქნა გამოყენებული და დაამტკიცა მათი ეფექტურობა. პირადი დაცვის ერთ-ერთი ყველაზე მარტივი და საიმედო მეთოდია ჩვეულებრივი ტანსაცმლის სწორად ტარება, მისი გადაქცევა დამცავ ტანსაცმელად. ამისათვის საყელო და მანჟეტები უნდა შეიკრათ, პერანგი შარვალში ჩადეთ, შარვალი კი ჩექმებში.

არასპეციფიკური პროფილაქტიკა

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ixodid ტკიპებს შეუძლიათ სხვადასხვა ინფექციური აგენტების მატარებლები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება ადამიანებში.

ტკიპებით გამოწვეული ბორელიოზი (ლაიმის დაავადება), გამოწვეული სპიროქეტა Borrelia burgdorferi-ით, გავრცელებულია რუსეთის ფედერაციაში. ამ ინფექციის გავრცელების არეალი ბევრად უფრო ფართოა, ვიდრე ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი, რომელიც ამჟამად მოიცავს რუსეთის ფედერაციის 72 შემადგენელ ერთეულს, მათ შორის მოსკოვისა და მოსკოვის რეგიონის ტერიტორიას. ამ დროისთვის არ არსებობს სპეციფიკური მედიკამენტები ტკიპებით გამოწვეული ბორელიოზის პროფილაქტიკისთვის.

შესაძლო საფრთხის გათვალისწინებით, მნიშვნელოვანია სიფრთხილის ზომების მიღება, სწორი ტანსაცმლის არჩევა და დამატებითი დამცავი აღჭურვილობის გამოყენება, როგორიცაა რეპელენტები, აკარიციდები და სხვა.

ზოგადი სიფრთხილის ზომები

თუ რისკის ზონაში ხართ, მნიშვნელოვანია, რომ ტანსაცმელი ხელს უშლის ტკიპების შეღწევას და ამავდროულად ხელს უწყობს მათ გამოვლენას:

— პერანგის საყელო მჭიდროდ უნდა მოერგოს სხეულს, სასურველია ქურთუკი ქუდით.
- პერანგი შარვალში უნდა იყოს ჩასმული და გრძელი სახელოები, ხოლო მკლავების მანჟეტები მჭიდროდ უნდა მოერგო სხეულს.
— შარვალი უნდა იყოს ჩასმული ჩექმებში ან ფეხსაცმელში, წინდებს კი მჭიდრო ელასტიური უნდა ჰქონდეს.
— მიზანშეწონილია დაიფაროთ თავი და კისერი შარფით ან ქუდით.
- ტანსაცმელი უნდა იყოს ღია, ერთგვაროვანი ფერის.
— ტყეში სასეირნოდ საუკეთესოდ უხდება სხვადასხვა ტიპის კომბინიზონი.
— თანდართული ტკიპების იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა რეგულარული თვითმმართველობის და ურთიერთგამოკვლევები. ტყეში გასეირნების შემდეგ მნიშვნელოვანია ტანსაცმლის გატანა, გამოძვრა და სხეულის შემოწმება.

არ არის რეკომენდებული ახალდაკრეფილი მცენარეების, გარე ტანსაცმლისა და სხვა ნივთების შემოტანა ოთახში, რომლებიც შეიძლება შეიცავდეს ტკიპებს. ასევე უნდა შემოწმდეს ძაღლები და სხვა შინაური ცხოველები. თუ შესაძლებელია, მოერიდეთ ბალახზე ჯდომას ან წოლას. დაბანაკებისა თუ ტყეში ღამის გათევის ადგილის არჩევისას უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ ბალახის მცენარეულობის გარეშე ტერიტორიებს ან ქვიშიან ნიადაგებზე მშრალი ფიჭვის ტყეები აირჩიოთ.

Repellents

ტკიპებისგან დასაცავად გამოიყენება რეპელენტები, ე.წ.

შესაფერისი რეპელენტის არჩევანი განისაზღვრება, პირველ რიგში, მისი შემადგენლობითა და გამოყენების სიმარტივით.

საერთაშორისო რეკომენდაციების შესაბამისად, ყველაზე დიდი უპირატესობა ენიჭება დიეთილტოლუამიდის (DEET) შემცველ რეპელენებს 30-50% კონცენტრაციით. პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს 50%-ზე მეტ DEET-ს, არ არის საჭირო. 20% DEET-ის მქონე რეპელენტები ეფექტურია 3 საათის განმავლობაში, ხოლო 30% ან მეტის მქონე 6 საათამდე. DEET-ზე დაფუძნებული რეპელენტები უსაფრთხოა ორსული და მეძუძური ქალებისთვის, ასევე 2 თვეზე მეტი ასაკის ბავშვებისთვის. გამოყენებამდე, ყურადღებით უნდა წაიკითხოთ ინსტრუქციები.

რეპელენტების გამოყენებისას უნდა დაიცვან რამდენიმე წესი:

— რეპელენტი გამოიყენება მხოლოდ ღია კანზე.
— საჭიროა პრეპარატის საკმარისი რაოდენობით გამოყენება (ჭარბი რაოდენობა არ ზრდის დამცავ თვისებებს).
- არ წაისვათ რეპელენტი ჭრილობებზე, ჭრილობებზე ან გაღიზიანებულ კანზე.
— დაბრუნების შემდეგ რეკომენდებულია რეპელენტის კანიდან ჩამობანა საპნით და წყლით.
— აეროზოლის გამოყენებისას არ შეასხუროთ იგი დახურულ სივრცეში და არ ჩაისუნთქოთ.
- აეროზოლი არ უნდა შეისხუროთ სახეზე: ის უნდა დაიფრქვიოთ ხელებზე და ნაზად წაისვით სახეზე, მოერიდეთ თვალისა და პირის ღრუს მიდამოებს.
— ბავშვებზე რეპელენტის გამოყენებისას ზრდასრულმა წამალი ჯერ ხელებზე უნდა წაისვას და შემდეგ ფრთხილად დაურიოს ბავშვს; მოერიდეთ ბავშვის თვალისა და პირის ღრუს უბნებს და შეამცირეთ ყურების გარშემო წასმის რაოდენობა.
- არ უნდა წაისვათ ბავშვს ხელებზე რეპელენტი, რადგან ბავშვები ხშირად მიდრეკილნი არიან მის პირში ჩასმას.
— რეკომენდირებულია, რომ მოზარდებმა თავად მიმართონ რეპელენტი 10 წლამდე ასაკის ბავშვს, ვიდრე ეს პროცედურა თავად ბავშვს მიანდონ.
- რეპელენტები უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

აკარიციდები

აკარიციდები არის ნივთიერებები, რომლებსაც აქვთ პარალიზური მოქმედება ტკიპებზე. ეს პრეპარატები გამოიყენება ტანსაცმლის სამკურნალოდ. ამჟამად ფართოდ გამოიყენება ალფამეტრინის და პერმეტრინის შემცველი პროდუქტები.

დეზინფექცია ტარდება როგორც ბუნებრივ კერებში, ასევე მათ გარეთ, ინსექტიციდური პრეპარატების გამოყენებით. ეს ეხება ადგილებს, სადაც ფერმის ცხოველები ძოვენ, ასევე რეკრეაციული ცენტრების მიმდებარე ტერიტორიებს. შეგროვებული ტკიპები ნადგურდება ან ნავთის ჩამოსხმით ან დაწვით.

სპეციფიური პროფილაქტიკა

ჩემი ბოლო განახლების მდგომარეობით, არსებობს რამდენიმე ვაქცინა, რომლებიც ეფექტურია სხვადასხვა ტიპის ვირუსული ენცეფალიტის წინააღმდეგ. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს ვაქცინებს ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის, იაპონური ენცეფალიტის და სხვათა წინააღმდეგ. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის საწინააღმდეგო ვაქცინები, როგორიცაა Encepur და TicoVac, აღმოჩნდა ეფექტური და ფართოდ გამოიყენება რუსეთსა და ევროპაში. ამჟამად ყველაზე ეფექტური ვაქცინების შესახებ კონკრეტული ინფორმაციის მისაღებად უმჯობესია მიმართოთ სამედიცინო კვლევებსა და ადგილობრივი ჯანდაცვის ორგანიზაციების რეკომენდაციებს.

რა უნდა გავაკეთო, თუ ტკიპას უკბინა?

თუ ტკიპმა დაგკბინა, მაშინვე უნდა მოიხსნათ. ტკიპის მოსაშორებლად გამოიყენეთ პინცეტი ან სპეციალური ტკიპის მოსაშორებელი საშუალება. მოხსნისას ეცადეთ, ტკიპის სხეულს არ გაწუროთ, რათა თავიდან აიცილოთ შესაძლო ინფექციები. ამოღების შემდეგ ნაკბენი ადგილი ანტისეპტიკით დაამუშავეთ. ყურადღება მიაქციეთ ტკიპებით გამოწვეული დაავადებების სიმპტომებს, როგორიცაა ცხელება, გამონაყარი, თავის ტკივილი, კუნთების სისუსტე და სხვა. თუ საეჭვო სიმპტომები გამოჩნდება, მიმართეთ ექიმს.

რეკომენდაციები თავად ტკიპების მოსაშორებლად

თქვენ უნდა გამოიყენოთ პინცეტი ან მარლით გახვეული თითები, რომ ტკიპა მაქსიმალურად ახლოს დაიჭიროთ პირის ღრუსთან. პარაზიტის ამოღების, ღერძის გარშემო მობრუნებისას აუცილებელია მისი დაჭერა ნაკბენის ზედაპირზე პერპენდიკულარულად და მსუბუქი მოძრაობების გაკეთება. თუ ტკიპის თავი ჩამოიჭრება, ის უნდა მოიხსნას სტერილური ნემსით ან დარჩეს ბუნებრივად ამოღებამდე. მნიშვნელოვანია ტკიპის სხეულის შეკუმშვის თავიდან აცილება, რათა არ მოხდეს შიგთავსის გაჟონვა ჭრილობაში. ტკიპის მოცილების შემდეგ რეკომენდებულია ნაკბენის ადგილის დამუშავება იოდის ან სპირტის ნაყენით. თქვენ არ უნდა გამოიყენოთ კბილები ტკიპის მოსაშორებლად, რათა თავიდან აიცილოთ შესაძლო ინფექცია პირის ღრუს მეშვეობით. აუცილებლად დაიბანეთ ხელები საპნით ტკიპის მოცილების შემდეგ, რათა თავიდან აიცილოთ შესაძლო ინფექცია კანის მიკრობზარებიდან.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის დიაგნოზი

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა ტკიპის შეწოვის ფაქტის დადასტურება და ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის არეალის ენდემურობის დადგენა. ექიმი ატარებს პაციენტის საფუძვლიან გამოკვლევას, მათ შორის სრულ ნევროლოგიურ ანალიზს, რათა გამოირიცხოს სხვა ინფექციური და არაინფექციური დაავადებები, რომლებსაც ახლავს მსგავსი სიმპტომები.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა მოიცავს დროთა განმავლობაში ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსის IgM და IgG ანტისხეულების ტიტრის განსაზღვრას.

რომელ ექიმს უნდა მივმართო, თუ ეჭვი მაქვს ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტზე?

თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის შესახებ, უნდა მიმართოთ ნევროლოგს ან ინფექციონისტს კონსულტაციისა და შემდგომი მკურნალობისთვის.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის მკურნალობა, გართულებები და პროფილაქტიკა

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტით გამოწვეული გართულებების მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება პაციენტის სიმპტომებისა და სიმძიმის გათვალისწინებით. ეს შეიძლება მოიცავდეს ანტივირუსული საშუალებების, ანტიბიოტიკების და მედიკამენტების გამოყენებას ანთების შესამცირებლად და სიმპტომების შესამსუბუქებლად. სარეაბილიტაციო ტექნიკა და დამხმარე ზრუნვა ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხეულის ფუნქციის აღსადგენად.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პრევენცია მოიცავს რეპელენტების, დამცავი ტანსაცმლის, აკარიციდების და ვაქცინაციის გამოყენებას. ვაქცინაცია ეფექტურია დაავადების პროფილაქტიკისთვის იმ ადამიანებში, რომლებიც ცხოვრობენ ან მიემგზავრებიან ენდემურ რეგიონებში. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ტკიპებთან კონტაქტის თავიდან აცილება, ტყეში გასეირნების შემდეგ თქვენი სხეულის ფრთხილად შემოწმება და ტკიპების ნაკბენის თავიდან აცილების რეკომენდაციებში აღწერილი პროფილაქტიკური ზომების დაცვა.